12月13日下午,為加強病歷質量管理,提升病史含義,不斷提升基本醫療效果和管理水平,陜西老醫協生殖醫學醫院舉辦病史評審會。會議由醫院辦公室主任主持,臨床科主任及相關醫師參加。
醫務部門依據12月份提升病歷質量的重點工作安排,獲取并運行了多份病史,病歷質量監管小組提取了多份終末病史。
依據《病歷書寫基本規范》,對病史中的常見難題進行了梳理匯總,給出了策略,并用PPT從入院記錄、病程記錄、標準確診、有效診斷治療等方面對某些難題進行了詳細評價。病史部主任發布了剖析發言,與會者也進行了熱烈討論。
病史評定是醫務部今年提升病歷質量和基本醫療條件的重要途徑。它分為兩個層面:內部評論和醫院評價。病史鑒定的發展不僅促進了醫院病歷品質監督控制體系不斷完善,也逐步增強了醫務人員標準病史寫作的觀念,積極促進了病史創作行為的規范,提升了病史創作品質,確保了醫療效果和醫療安全。
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